Causas más comunes del dolor de talón y de la planta del pie
Los pies cargan todo el peso del cuerpo durante el día, y cuando duelen afectan cada paso. Estas son las causas que más vemos en el consultorio:
Fascitis plantar
La fascia plantar es una banda de tejido firme que va desde el talón hasta los dedos y sostiene el arco del pie. Cuando se sobrecarga, se inflama y se engruesa en su unión con el talón. El síntoma típico es un dolor punzante en el talón con los primeros pasos de la mañana o al levantarte después de estar sentado, que mejora un poco al caminar y vuelve al final del día. Es más frecuente con sobrepeso, en personas que pasan muchas horas de pie, en corredores y con calzado sin soporte.
Espolón calcáneo
Es una pequeña prolongación de hueso en la parte de abajo del talón que se ve en la radiografía. Muchas personas creen que el espolón es lo que duele, pero casi siempre acompaña a una fascitis plantar de larga evolución y lo que produce el dolor es la inflamación de la fascia, no el hueso. Por eso el tratamiento se dirige a la fascitis, y en la gran mayoría de los casos no hace falta retirar el espolón.
Tendinitis de Aquiles
El tendón de Aquiles une la pantorrilla con el talón. Su sobrecarga produce dolor y rigidez en la parte de atrás del talón, sobre todo en la mañana y al empezar a caminar o a correr. Es frecuente en personas que aumentan de golpe su actividad física.
Otras causas de dolor en la planta del pie
La metatarsalgia es el dolor en la parte delantera de la planta, debajo de los dedos, y suele relacionarse con el calzado o con la forma del pie. El neuroma de Morton es el engrosamiento de un nervio entre los dedos que produce ardor o sensación de tener una piedra en el zapato. Ambos se pueden identificar en la valoración.
¿Cuándo consultar al ortopedista por dolor de talón?
Agenda una valoración si:
- El dolor de talón dura más de dos o tres semanas.
- Te duele al levantarte de la cama o después de estar sentado.
- El dolor te impide caminar con normalidad o trabajar de pie.
- Ya probaste estiramientos y cambio de calzado y no mejoras.
- Tienes dolor, ardor u hormigueo en la planta o entre los dedos.
Busca atención de urgencias si sentiste un chasquido fuerte en la parte de atrás del talón, como una patada, y no puedes pararte en puntas de pie: puede ser una ruptura del tendón de Aquiles.
Diagnóstico con ecografía en la consulta
Con la ecografía músculo-esquelética, el Dr. Mesa puede medir el grosor de la fascia plantar, ver si está inflamada y revisar el tendón de Aquiles en la misma consulta, sin radiación. Esto permite confirmar el diagnóstico, descartar otras causas del dolor y, más adelante, comparar cómo responde el tejido al tratamiento. Cuando hace falta, se complementa con una radiografía del pie.
Tratamiento de la fascitis plantar en Ortomesa
La gran mayoría de los pacientes con fascitis plantar mejoran sin cirugía. El plan combina varias medidas según cada caso:
Estiramientos de la planta y la pantorrilla
Estirar la fascia plantar y los músculos de la pantorrilla, sobre todo antes de dar los primeros pasos en la mañana, disminuye la tensión sobre el talón. Es una de las medidas más importantes y se hace en casa todos los días.
Calzado adecuado y plantillas
Un zapato con buen soporte del arco y un talón amortiguado reduce la carga sobre la fascia. En algunos casos se recomiendan plantillas o taloneras. Conviene evitar caminar descalzo sobre superficies duras y el calzado completamente plano.
Manejo del dolor y ajustes en la actividad
Mientras el tejido se recupera, se controla el dolor, se ajusta el tiempo de pie y el deporte de impacto, y se trabaja en el control del peso cuando es necesario.
Terapia de ondas de choque
Es el tratamiento destacado para la fascitis plantar que no mejora con las medidas anteriores y para el dolor asociado al espolón calcáneo. No requiere cirugía, anestesia ni incapacidad: se aplica en el consultorio y sales caminando. Conoce más sobre las ondas de choque.
Cirugía, solo en casos excepcionales
Solo se considera cuando el dolor persiste durante muchos meses a pesar de un tratamiento completo, lo que es poco frecuente. Si además del pie te duele la rodilla al caminar, revisa nuestra página sobre el dolor de rodilla.
¿Por qué consultar con el Dr. Jorge Iván Mesa?
- Más de 15 años de experiencia y más de 5.000 procedimientos quirúrgicos.
- Supraespecialista en Cirugía de Hombro y Rodilla, Cirugía Artroscópica y Traumatología Deportiva.
- Experto en Ecografía Músculo-Esquelética (Universidad Francisco de Vitoria, Madrid).
- Miembro de la Sociedad Internacional de Ondas de Choque (ISWT) y expresidente de la Sociedad Quindiana de Ortopedia.
- Cirugía solo cuando es necesaria, después de evaluar todas las alternativas.
Preguntas frecuentes sobre la fascitis plantar
¿Qué es la fascitis plantar y por qué duele el talón?
La fascitis plantar es la inflamación de la fascia, una banda de tejido firme que recorre la planta del pie desde el talón hasta los dedos. Cuando se sobrecarga por estar mucho tiempo de pie, el sobrepeso, el deporte o un calzado sin soporte, se inflama en su unión con el talón y produce un dolor punzante.
¿Por qué me duele el talón al levantarme en la mañana?
Durante la noche la fascia plantar se acorta. Con los primeros pasos de la mañana se estira de golpe y eso produce el dolor típico de la fascitis plantar, que suele mejorar después de caminar un rato. Estirar la planta del pie y la pantorrilla antes de levantarte ayuda a disminuirlo.
¿El espolón calcáneo necesita cirugía?
En la gran mayoría de los casos no. El espolón casi siempre acompaña a una fascitis plantar, y lo que causa el dolor es la inflamación de la fascia, no el hueso. Por eso el tratamiento con estiramientos, calzado adecuado y ondas de choque suele ser suficiente, sin necesidad de retirar el espolón.
¿Qué zapatos debo usar si tengo fascitis plantar?
Busca un calzado con buen soporte del arco, un talón amortiguado y una suela firme. Evita caminar descalzo sobre superficies duras, las sandalias completamente planas y los zapatos muy gastados. En algunos casos el ortopedista recomienda plantillas o taloneras.
¿Cuántas sesiones de ondas de choque se necesitan?
Depende del tiempo de evolución y de cómo responde cada paciente. El número de sesiones y la frecuencia se definen en la valoración, después de examinar el pie y revisar la fascia con ecografía.